疣状皮肤结核的症状是什么？疣状皮肤结核怎么治疗？

　　疣状皮肤结核的是直接接触结核杆菌污染的物品 如结核病人的痰液 脓液 血液 结核病动物的奶汁 病灶分泌物 血液等。病人多受到过结核杆菌感染 机体已获得特异性免疫力 产生特异性抗体及致敏淋巴细胞。再次受到感染时致敏的T淋巴细胞再次与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时 释放出一系列免疫效应因子 吸引并激活巨噬细胞 增强其吞噬和溶菌作用 使它们本身转化为巨噬细胞和上皮样细胞 形成结核性肉芽肿改变。所以在组织病理上 结核性肉芽肿由多核巨细胞和上皮样细胞组成 中央可有程度不等的干酪样坏死 外围有淋巴细胞浸润 组织中可查到结核杆菌。由于变态反应 病变中央层逐渐增 厚角化过度或乳头瘤样改变 呈现疣状隆起。

　　疣状皮肤结核可继发淋巴结结核以及其他部位结核。深部毁坏性乳头瘤性和硬化性类型可导致肢体畸形。抵抗力低下的患者可并发全身其他部位的结核病。

　　疣状皮肤结核常见于暴露部位 以手背 手指背部最多见 其次为足 臀 小腿等处 损害多为单个 少数可有2～3个。具体症状如下。

　　1 坚硬的紫红色丘疹：初起为为圆形或椭圆形黄豆大小的紫红色丘疹 质硬 玻片压诊无“苹果酱”现象。

　　2 疣状增生：丘疹逐渐扩大 以后表面粗糙角化 呈乳头状突起 被有灰白鳞屑 境界明显。周围有暗红色浸润 融合成斑块 基底明显浸润 中央层角化增厚。表面粗糙不平 缓慢发展呈疣状或乳头状隆起。表面覆以灰白色粘着性鳞痂 损害处有多数小脓疡（粟粒脓疡） 加压时可见少许脓液从乳头沟缝溢出。

　　3 “三廓现象”：损害向四周扩展 中央形成萎缩性瘢痕 好发部位以手背及指背 前臂 踝部及臀部等处多见。经过迟缓 性质顽固 多限于局部 可有局部接种感染。对结核菌素的高倍（1∶100000）稀释液试验呈阳性 呈现“三廓”。中央愈合留下不规则的萎缩性瘢痕 边缘疣状增殖 再外围绕以平滑的红色浸润带。

　　为了预防疣状皮肤结核的发生 应该注意开展卡介苗接种 严格工作规程 做好劳动防护和病畜治疗。定期体格检查 及早发现和治疗结核病灶。患病后要主动 积极的做好隔离 集中处理脓液敷料 防止传染给他人。

　　疣状皮肤结核为发生在露出部位的疣状结节 呈环状排列 四周有红晕 消退后有萎缩性网状瘢痕 挤压之有少量脓液渗出。本病的临床检查具体如下。

　　1 结核菌素试验：可测定机体对结核菌的免疫力 阳性反应提示有过结核菌感染或已建立免疫力 强阳性反应提示体内有活动性结核病灶。

　　2 涂片镜检：取皮损处脓液或干酪样坏死物直接涂片 查找结核杆菌。

　　3 X线透视或摄片：有助于发现肺结核或其他器官的结核病灶。

　　疣状皮肤结核患者饮食宜清淡为主 合理搭配膳食。患者应多食富含维生素c 维生素A及B族维生素的蔬菜水果。忌烟 酒及辛辣刺激食物。还要注意养成不随地吐痰的良好卫生习惯 对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。.

　　疣状皮肤结核主要使用抗结核药物治疗 效果一般较好。如果面积较小 可将其完全切除。本病治疗方法具体如下。

　　一 全身药物治疗

　　1 异烟肼：为各型皮肤结核首选 是目前抗痨药物中最强的一种。不良反应少见 中国报道仅为2.4％ 主要为眩晕 周围神经炎 失眠 不安 少数有皮疹 发热。有肝 肾功能障碍者应慎用或忌用。对皮肤结核效果好 一般2～6个月皮损消失 少数病人需6个月以上。为巩固疗效 预防复发 在皮损消退后宜继续治疗2个月。毒性小 但不良反应大 可用于癫痫病史者。.

　　2 链霉素：对皮肤结核治疗有效 有抑制结核杆菌繁殖及毒素产生的作用 高浓度时有杀菌作用。但不能渗透到细胞内 因此对细胞内菌体作用很小。不良反应有眩晕 听力减退 口周麻木 过敏性皮疹等。

　　3 对氨基水杨酸：为辅助用药 常与其他抗结核药物合用。不良反应较异烟肼 链霉素多 主要为胃肠道反应 以及过敏性哮喘 皮疹 发热等。

　　4 利福平：一线抗痨药。本药可进入细胞内作用于吞噬细胞的结核杆菌 对生长繁殖中和代谢低落的结核杆菌均有作用。少数病倒可有食欲减退 恶心 呕吐或腹泻等胃肠道症状 偶可出现一过性血清转氨酶增高和血小板减少 故肝胆疾病者忌用。

　　5 利福定：作用与利福平相似 但肝毒性小。

　　6 乙胺丁醇：对生长繁殖的结核杆菌起抑制作用 对耐异烟肼 链霉素或对氨基水杨酸的菌株均有抑菌作用。最主要的不良反应为球后视神经炎 表现为视力减退 中心盲点或绿色视觉丧失 多发生在治疗2个月后 停药后可逐渐恢复。

　　7 吡嗪酰胺：能杀灭细胞内代谢的结核杆菌。不良反应较多 主要为肝脏损害 偶可引起寒战 发热 血液尿酸增加和关节疼痛。

　　8 乙硫异烟胺：对耐异烟肼 链霉素和对氨基水杨酸的人型结核杆菌有抑菌作用。半数病例发生胃肠道反应 表现为食欲减退 恶心 呕吐 腹泻 口带金属味等。有时发生精神抑郁 痤疮 皮肤色素沉着 周围神经炎 惊厥等 可引起血清转氨酶增高。

　　9 环丝氨酸：其抑菌作用仅为异烟肼的四分之一 对耐异烟肼和链霉素的菌株有抑制作用。不良反应有头晕 嗜睡 精神抑郁 惊厥等中枢神经系统的毒性作用。

　　二 局部治疗

　　1 皮损局限者 可考虑手术切除。

　　2 腐蚀治疗：以5％～20％焦性没食子酸软膏 纯石炭酸 三氯醋酸等涂抹 然后外敷5％异烟肼软膏。

　　3 烧灼：常用激光 电灼 冷冻等破坏病灶。

　　3 支持性治疗：注意适当休息 增加营养 提高机体抵抗力。